福利与服务

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有关早期定期筛查，诊断和治疗益处的信息，请单击 聚四氟乙烯.

区域组织中的所有成员都将获得 行为健康益处相同 健康第一科罗拉多州（科罗拉多州的医疗补助计划）所涵盖的内容。

区域组织中的所有成员都将收到 相同的牙科好处 健康第一科罗拉多州（科罗拉多州的医疗补助计划）所涵盖的内容。您可以 观看视频 以了解更多有关Health First Colorado（科罗拉多州的医疗补助计划）会员可获得的承保牙科福利和服务的信息。

• Dentaquest 科罗拉多州
• 成人牙科福利
• 儿童牙科福利

区域组织中的所有成员都将收到 相同的身体健康益处 健康第一科罗拉多州（科罗拉多州的医疗补助计划）所涵盖的内容。您可以 观看视频 了解更多有关“健康第一”科罗拉多州（科罗拉多州的医疗补助计划）会员可享受的有形体育福利和服务的信息。

区域组织中的所有成员都将收到 相同的药房福利 健康第一科罗拉多州（科罗拉多州的医疗补助计划）所涵盖的内容。您可以 了解药房的好处 了解更多关于共付额的信息。您也可以与您的 PCP、护理协调员或 Northeast Health 合作伙伴交谈，以了解有关承保的药物或药物的更多信息。

区域组织中的所有成员都将获得 Health First Colorado（科罗拉多州医疗补助计划）所涵盖的相同药房福利。您可以了解药房福利以了解有关共付额的更多信息。您也可以与您的 PCP、护理协调员或 Health Colorado 交谈，以了解有关承保的药物或药物的更多信息。某些处方可能需要事先授权请求 (PAR)。请与您的初级保健提供者讨论您的药物。您可以在以下位置找到最新的首选药物清单 (PDL) https://hcpf.colorado.gov/pharmacy-resources#PDL.

区域组织中的所有成员都将收到 同样的怀孕福利 健康第一科罗拉多州（科罗拉多州的医疗补助计划）所涵盖的内容。您可以 观看视频 了解更多有关“健康第一”科罗拉多州（科罗拉多州的医疗补助计划）会员可享受的有形体育福利和服务的信息。

许多人使用冥想，瑜伽，草药和针灸来帮助他们康复。其中一些方法很有帮助，而另一些则无济于事甚至可能造成伤害。如果您决定使用其他康复方法来帮助您恢复健康，那么请记住一些重要事项。

• Health First Colorado不会支付大多数替代药物的费用。您将不得不自掏腰包。
• 如果您的PCP是社区诊所，请查看其提供的服务。一些诊所提供瑜伽，冥想，按摩疗法和文化康复实践。
• 做研究以尽可能多地了解治疗方法。不要仅仅依靠朋友或家人所说的话。阅读书籍和文章。在互联网上进行研究。
• 与您的PCP交谈，以了解他/她是否对您感兴趣的治疗有任何了解。他/她也许可以为您提供更多信息，甚至可以推荐您。
• 如果您打算服用草药补品，那是 很重要 与开处方的医生交谈。大多数人认为草药补品是安全的，因为它们是天然的。并非总是如此。有些含有强效药物，与您的处方药一起服用可能会引起不良反应。
• 找出治疗费用。人们常常惊讶地发现某些替代疗法非常昂贵。

不可以。由于道德或宗教方面的反对，我们无法提供任何服务。

是的！以下专业人士可能会参与您的治疗团队。他们还可以提供服务计划和护理。每个人都有特定的专业。但是，每个人也是治疗团队的一部分。确保您的初级保健提供者 (PCP) 了解您从行为健康专家那里获得的任何服务。

• 精神科医生 是医师（MD或DO）。他们接受了精神病学方面的专门培训。精神科医生将对患者进行评估。他们还进行诊断并开药。有时，他们也会给予其他种类的治疗。他们与治疗团队合作。他们计划在医院及出院后进行护理。一些精神科医生还提供一对一或小组辅导。可以开药的唯一其他类型的专业人员是执业护士。
• 心理学家 经过特殊培训以评估和治疗情绪障碍。在大多数州，具有临床执业许可证的人都拥有博士学位。他们进行心理测试以帮助做出诊断。他们还可能提供一对一，团体和家庭疗法。有些人的其他工作职责类似于精神科护士和社会工作者。
• 精神科护士 在这一领域接受过专门培训。他们通常对医院环境中的患者直接护理负主要责任。他们还在日间治疗计划和社区心理健康中心诊所提供这种护理。他们还可能提供一对一，团体和家庭咨询。
• 社会工作者 与个人，家庭和社区合作，协调个人生活各个方面的护理。有些人有广泛的需求，并且可能涉及许多系统（例如，精神卫生，法院系统，职业服务，医疗服务等）。护理协调对于获得良好护理至关重要。社会工作者还可以提供个人，家庭或团体辅导。
• 辅导员 在咨询原则方面接受特殊培训。他们帮助客户找到解决问题的方法。获得许可的专业顾问（LPC）和获得许可的婚姻与家庭治疗师（LMFT）经过培训，可以处理家庭和家庭问题。 LPC和LMFT都有硕士学位。
• 个案经理 协调社区的护理和服务。他们帮助客户从各种社区机构获得服务。他们通常在社区心理健康中心或与社区心理健康签约的机构工作。
• 土著医士 是了解传统疗法的人。许多人发现这些做法非常有帮助。这些措施包括curanderismo和美洲原住民的康复做法。
• 同行辅导员 是从精神疾病中恢复过来并接受过基本咨询技能培训的人。他们可以从亲身经历精神疾病或药物滥用的人的角度提供支持。

是的！这些条款可以帮助您更多地了解 Health First Colorado 涵盖的心理健康服务类型。

如果您要获得门诊服务，则可以去社区心理健康中心。您也可以去私人诊所就诊。该提供程序可能是一对一的实践，或者可能是一组提供程序的一部分。一些提供者是诊所，医院的一部分，或者可能在您的PCP办公室。

社区精神卫生中心通常比单一提供者提供更广泛的服务。如果您有很多需求，社区心理健康中心可能是您更好的选择。行为健康服务有很多种。了解每种服务的目的可能会有所帮助。如果您对某种服务有疑问，请咨询您的治疗师。并非每个程序都提供所有这些服务。

• 门诊咨询 可以在治疗师或PCP的办公室或社区心理健康中心获得。成人，儿童和青少年都可以得到门诊咨询。通常持续不到一小时。门诊咨询可以包括一对一治疗。在这里，您将自己与辅导员交谈。团体治疗是您与一群人谈论问题的地方。也有家庭疗法。您和您的家人在这里与辅导员交谈。
• 密集案例管理 提供何时 人们有很多需求，而特殊服务可以最好地帮助他们。强化案例管理服务是基于社区的服务。它们适用于需要额外支持才能生活在社区中的人们。个案经理将协调这些服务或将您连接到其他服务和代理。
• 家庭治疗服务 是一个人家中提供的康复服务。当家庭环境是治疗的重要组成部分时，便可以执行此操作。
• 药物管理 正在对您的药物的效果进行持续审查。它只能由医生或其他经过培训和执照的专业人员完成。
• 部分住院（日间住院） 提供精神病医院的所有治疗服务。但是，患者每天晚上都回家，而不是留在医院。
• 危机服务 适用于行为健康紧急情况。它们每周7天每天24小时可用。可以在医院急诊室，流动危机小组或危机中心给他们提供救助。
• 治疗小组住宅或社区住宅 是 有条理的生活状况。它们适用于不需要住院医院服务的人。但是，这些人确实需要24小时的治疗服务。
• 住院医院治疗 患者将接受全方位的精神病治疗。这是一家医院，每天24小时营业。这些计划适合需要医疗服务的人。
• 急症室 提供全方位的精神病治疗。它以结构化的一天24小时提供服务。此护理级别是为需要24小时结构化服务而不是医院服务的人们提供的。
• 消费者经营或同行计划 由经历过精神疾病的人经营。节目包括休闲中心，俱乐部会所和职业俱乐部。它们可以仅由会员运行，也可以与专业程序合作运行。他们提供社会机会，支持团体，同伴咨询和娱乐活动。
• 社区支持计划 是提供心理健康服务的结构化计划。他们还提供日常生活技能培训。该培训包括预算和卫生。它还包括社交和娱乐技能，家政服务和其他技能。

提倡满足您的需求很重要。当专业人员建议某种心理健康治疗时，您应始终提出问题。您应该问的问题包括：

• 您希望我接受这种治疗多长时间？
• 此服务或程序的优点是什么？此服务或程序的缺点是什么？
• 这种治疗将如何帮助解决我的特定问题？
• Health First Colorado可以负担费用吗？

如果您对所获得的答案不满意，或者仍然有疑问，请寻求第二意见。作为医疗补助成员，您有权获得第二意见。

是!区域组织有一项新优势，使您可以在PCP的办公室接受多达六（6）次会议。询问您的PCP，他们是否已在其办公室提供这些服务。如果您的PCP在其办公室不提供这种疗法，我们将帮助您转介给其他提供者，以确保满足您的行为健康需求。只需致电888-502-4189寻求帮助。这是免费电话。

Yes. There are no restrictions (limits) on who you may see. If you are not happy with the choices available in our provider network, your preferred provider may ask for a single case agreement. The single case agreement will be approved if the provider meets the state-defined Medicaid enrollment criteria and can be credentialed by Carelon Behavioral Health.

您可以点击 信号 该组织是为“健康第一”科罗拉多州会员提供专门的药物滥用服务的管理服务组织（MSO）。 MSO由科罗拉多州的行为健康办公室资助。

你有没有想过，如果你不能使用你所依赖的交通工具，你会怎么做？你会如何处理你的日常工作？谁会帮助你？人们经常求助于朋友或亲戚来帮助他们骑车。这对您来说可能是一个不错的选择，但对他们来说并不总是很方便。

提前考虑您的交通情况，可以让您放心，以防您的汽车抛锚或邻居移动。您应该了解您所在地区的交通选择，并确定最适合您的选择。

运输可以由各种不同的人员和车辆提供，包括志愿者，公共汽车，出租车或装备特殊的货车服务。当地的宗教或民间组织也可能有志愿司机和汽车。您社区中可用的内容会因您的居住地而异。

健康第一科罗拉多州和运输

一般而言，您应该使用常规交通工具到达约会地点，例如步行、开车、乘坐公共汽车、与朋友一起乘车等。有时您可能无法步行，或者您是生病以至于您无法使用常规旅行方式。您可以与您的 PCP 或护理协调员交谈，帮助您安排交通。向他们询问如何搭车前往预约地点。

IntelliRide 是科罗拉多州非紧急医疗运输服务的运输经纪人。从 2021 年 8 月 1 日开始，只有住在韦尔德县的会员才能使用 IntelliRide 来安排他们的约会。如果您不住在韦尔德县，您可以直接与您首选的交通服务提供商安排行程。

去 https://hcpf.colorado.gov/sites/hcpf/files/NEMT-Service_Areas_0.pdf，要查找当地的交通服务提供商，请致电 888-502-4189 联系我们的呼叫中心，或与您的护理协调员交谈。

IntelliRide 将继续处理您的里程报销表。您可以在以下位置找到这些表格 https://gointelliride.com/colorado/member-resources/. IntelliRide 还将负责安排任何医疗上必要的州外或航空旅行。

家是一个地方，当您必须去那里时，他们必须带您进入。”
–罗伯特·弗罗斯特

医疗之家是遵循以下基本原则的保健方法：

• 无障碍护理 -您可以在需要时和需要的地方获得医疗保健。
• 关怀是协作的 —一个团队，而不只是一个人，可以为您提供医疗服务。
• 护理以人为本，以家庭为中心 —您是做出有关医疗保健决策的一部分。
• 持续护理 -您与团队有关系。您的医疗团队将长期与您同在。
• 全面照顾 —您可以通过一扇门获得所需的所有服务。您的PCP和护理协调员将安排您去看专科医生，心理健康或其他提供者，以保持您的健康。
• 护理协调 —护理协调员将帮助您组织所有的约会和拜访。
• 关怀是富有同情心的 -服务提供者和工作人员会以尊重和尊严的态度对待您和您的问题
• 护理在文化上有效 —您将在一个可以理解和尊重您的文化和语言需求的地方得到照顾。

您如何与医疗之家合作？

重要的是要知道，保持自身健康是您和您的护理提供者之间的伙伴关系。您可以做一些事情来使这种合作关系成功。

• 了解您的医疗团队的成员以及如何与他们联系。保持此信息方便；与家人或您可以信任的其他人分享。
• 负责您的医疗保健并保持自信。当您不知道需要做什么时，请提问。向您的提供者询问其他资源，以了解您的疾病。如果您不同意您的提供者，请这样说。如果您很难有主见，可以考虑带一个人去看您的约会。
• 保持井井有条。保留预定的约会并跟进为您订购的任何实验室工作或测试。
• 积极沟通。如果您需要取消或重新安排约会，请提前致电以通知您的护理人员。如果您的情况有所变化，请告知您的服务提供者。与您的提供者谈谈您的健康目标以及可能阻碍实现目标的任何事情。
• 对您的医疗团队诚实，了解您在做什么或不做什么。
• 认真遵循指示。当您的医生开药时，请遵循有关何时服用以及服用多少的指示。
• 主动。向您的医生介绍新症状，即使您认为它们可能不重要。良好的健康始于预防。在问题较小的情况下进行处理可以帮助您节省时间和不适。
• 考虑健康，而不是疾病。通过改变生活方式，可以改善健康和生活满意度。考虑一些改变，例如戒烟，多运动，吃健康食品以及停止危险行为。

照顾好您的心理健康。如果您的情绪，思想或行为有问题，请告知您的医疗团队。您可能需要接受心理健康治疗评估。像其他任何健康问题一样，精神卫生是一项需要。如果您需要这种帮助，则无需感到羞耻或尴尬。

我们东北健康合作伙伴的主要关注点是为您提供满足您需求的高质量医疗服务。我们的服务质量对我们很重要。我们希望您对提供者和对服务的访问感到满意。如果您不满意，我们希望您致电给我们 888-502-4189.

以下是您可能想问自己的一些问题，以评估您的医疗保健经验。如果您有两个或三个以上的“否”答案，则可能要确定当前的医疗团队是否最适合您。当提供者和患者之间非常合适时，治疗效果最佳。

• 我的医疗保健提供者会关心我吗？
• 我的医疗团队是否有足够的时间来解释我的病情及其推荐的治疗方法？
• 他们会用我能理解的语言和单词来解释事情吗？
• 当我问有关治疗的问题时，我的护理提供者似乎感到满意吗？
• 提供者是否可以帮助我感到自己有能力做出自己的医疗决定？
• 我的提供者是否与我谈论我的治疗目标和期望？
• 需要时可以联系我的医疗团队吗？
• 我的提供者是否与我保持约会？
• 我必须等待约会的时间是否合理？
• 如有需要，我的提供者会将我转介给其他提供者吗？
• 当我处于危机中或正常工作时间之后，我的服务提供者是否有资源给我？
• 我是否相信提供者的技能和知识？
• 我对向提供者提出疑虑或不同意他/她是否感到自在？

有时您可能想与其他提供者讨论您的疾病或提供者建议的治疗方法。这被称为“第二意见”。作为东北卫生合作伙伴（NHP）成员，您有权获得第二意见。如果您想要其他医学意见，请告诉您的PCP您需要第二意见。

您也可以致电888-502-4089致电NHP的客户服务。他们可以回答问题并帮助您获得第二意见。

您无需花费任何时间获得第二意见。如果您在获得批准的第二意见后想要其他提供者的意见，则可能需要付费。

您的PCP是您的医疗之家。 您的初级保健提供者（PCP）会照顾您的所有主要保健需求。您的PCP将了解您的健康史，照顾您的基本医疗需求，并在需要时进行转诊。他或她将与您一起保持健康！您的PCP长期存在。

您对PCP的期望

• 为您提供所需的大多数医疗服务。
• 提供商推荐给专家。
• 为您订购处方或测试。
• 保持您的病历为最新。
• 给您建议并回答有关健康需求的问题。
• 给您定期的身体检查。
• 根据需要为您提供免疫接种（注射）。
• 跟踪您的预防保健需求，例如筛查（乳房X线照片，子宫颈抹片检查等）和免疫接种（注射）。
• 与您讨论先进的健康指示。

定期检查以保持健康

定期检查很重要。您的PCP将决定您需要多长时间进行一次检查。体检可以在健康问题变得严重之前及早发现。

如果您已经有一段时间没有去看医生了，或者您已经通过急诊室得到了护理，则应该预约您的PCP进行检查。

教育与建议

您的PCP可以与您讨论您的健康需求，并为您提供有关如何保持健康的建议。它们包括：

• 计划生育服务
• 有关良好饮食习惯的教育
• 锻炼计划
• 戒烟计划

如果您怀孕了，您应该立即去看服务提供者进行产前检查。您不应喝酒，不要服用PCP规定的药物或吸烟。这对您和您的宝宝都是不健康的。

成为您的护理合作伙伴

因为您是您的护理合作伙伴，所以必须向PCP提供他/她做出良好医疗决定所需的所有信息，这一点很重要。 PCP了解您的病史，过敏，疾病或其他问题很重要。诚实和对PCP开放很重要。这意味着说出关于自己的好坏习惯的真相。

保持约会也很重要。当您需要查看PCP时，请致电办公室进行预约。您的约会时间很重要，应该认真对待。请准时到达您的约会。如果您无法预约，请立即致电办公室并告知他们。致电取消时，您可以预约另一个。如果您不打电话要求取消，那就是“不出现”。如果您经常出门没出现，有些办公室可能会拒绝再次见到您。这不是惩罚。这是因为医生的时间很宝贵。如果您错过约会，则可能会浪费其他需要医疗保健的患者的时间。

• Independent Assessment FAQ

什么是《儿童青少年心理健康治疗法》？

《儿童青少年心理健康治疗法》是一项法律，允许家庭在没有虐待或忽视儿童的情况下，为他们的孩子获得社区和住宿治疗服务，而无需经历依赖和忽视过程。

如何确定孩子的资格？

对于患有“健康第一科罗拉多州”（科罗拉多州的医疗补助计划）的孩子，孩子必须患有精神疾病，并需要由地区组织确定的住院照料水平。

你去哪里申请？

根据该法案，只有父母，法定监护人或15岁以上的孩子可以申请服务。如果孩子患有“健康第一科罗拉多”，请联系其“健康第一科罗拉多”卡上列出的区域组织。区域组织将提供评估以确定您孩子的资格。

孩子入院后，父母/监护人的角色是什么？

家庭参与对成功的治疗结果至关重要。这包括参与制定治疗计划，审查孩子的病情，家庭治疗和出院计划。

如果孩子被精神健康机构拒绝服务怎么办？ 如果拒绝提供服务，精神卫生机构将为儿童和家庭提供适当服务的书面建议。家庭需要做出决定并探索资源以支付这些服务。精神卫生机构还将告知父母/监护人上诉程序。如果当地上诉支持拒绝，如果孩子没有健康第一科罗拉多州，则父母/监护人可以向行为健康办公室上诉。如果孩子符合医疗补助资格，则父母/监护人或地区组织可向卫生保健政策与财务部（科罗拉多医疗补助）提出上诉。

如果当地的精神卫生机构和县的人类/社会服务部门不确定该法案负责提供服务的机构是什么？

这些机构应首先使用其当地的机构间争议解决程序。如果在该级别上未解决此问题，则应将其提交给行为健康办公室，该办公室将召集一个委员会来审查并提出解决方案。

物质使用障碍服务

符合Medicaid资格的成员在进行涵盖性物质使用诊断后可能会接受门诊酒精和药物治疗服务。所有服务必须由持牌行为健康专业人员确定，在医疗上是必需的。治疗需求是基于反映基于证据的临床治疗指南的个人评估。法院下令的服务可能会或可能不是医疗必需的，并且可以由同行顾问进行审核以确定。

责任关怀协作（ACC）公告：

• SUD福利扩展指南
• SUD会员更新

医疗补助利用管理确保会员获得：

• 以适当的护理水平获得；
• 适合其诊断和护理水平的干预措施；和
• 审查治疗设置中适当位置的独立过程。

有关推荐给物质使用障碍提供者的信息，请致电与您所在地区组织相关联的“进入护理热线”：

• Health Colorado，Inc.，电话：1- 888-502-4185
• 东北健康伙伴电话：1-888-502-4189

下表描述了此行为健康计划所涵盖的药物滥用障碍服务。

紧急情况是可能造成持久伤害或生命或肢体丧失的状况。紧急情况需要立即治疗。您无需获得紧急护理批准。

紧急医疗

医疗紧急情况的示例包括：

• 胸痛
• 窒息
• 呼吸困难
• 言语失落
• 瘫痪（无法移动）
• 昏迷（停电）
• 抽搐或癫痫发作
• 突然发作剧烈疼痛
• 中毒
• 严重割伤或烧伤
• 严重或异常出血
• 如果您怀孕，是否有阴道流血
• 严重事故
• 人身攻击或强奸
• 头部或眼睛受伤
• 高烧
• 感觉自己会伤害自己或他人

紧急情况下该怎么办

• 直接去最近的医院急诊室（ER）
• 拨号 911 急救车，如果您需要帮助快速到达急诊室

紧急情况结束后

与您的PCP预约约诊。除非您的PCP告诉您，否则不要回到您接受治疗的急诊室。

紧急护理

有时很难知道您的情况是否紧急。如果您不确定，可以通过以下方法确定情况是否紧急：

• 致电您的PCP。东北卫生合作伙伴的PCP设有值班人员，可在数小时后回答患者的问题。
• 如果您无法联系PCP，请致电护士咨询热线。该电话是免费的，并且该线路每周7天，每天24小时配备注册护士（RN）。他们的号码是 1-800-283-3221.

您的PCP或护士将帮助您决定是否需要去PCP的办公室，急救中心或急诊室。

当您与您的PCP或护士咨询热线交谈时，请随时告诉他们有关医疗问题的信息。准备告诉他们：

• 问题是什么
• 您遇到问题多久了（疼痛，流血等）
• 到目前为止，该问题已经做了什么

您的PCP或护士咨询热线可能会问其他问题，以帮助他们确定是否：

• 你需要预约
• 你应该去急救中心
• 你应该去急诊室

紧急医疗情况的示例：

• 最断的骨头
• 扭伤
• 轻微割伤
• 轻度至中度出血

通常不需要紧急或紧急护理的情况示例：

• 感冒和流感
• 咽喉痛
• 鼻窦充血
• 皮疹
• 头疼

在这些情况下，请致电您的PCP进行预约，并告诉他们您的症状或疾病。如果不确定，请致电PCP或护士咨询热线800-283-3221。

How To Know When To Go To The Emergency Room
资源： MedlinePlus

健康第一科罗拉多州共同付款

As of July 1, 2023, Health First Colorado members will not have to pay co-pays for most services, except an $8 co-pay for each non-emergency room visit. Some services covered by Health First Colorado (Colorado’s Medicaid Program) have a co-pay. Co-pays are dollar amounts some members must pay to their provider when they receive certain services. Different services can have different co-pay amounts, but the same service will always have the same co-pay amount every time the member has to pay it. Health First Colorado members never have to pay more than the co-pay for a covered service. Updated Co-pay Information

最高支付额

Health First Colorado会员的每月最高自付费用。这意味着，一旦成员在一个月内支付了一定金额的共付额，则在该月的剩余时间内不必再支付任何共付额。当您的家庭达到该月的最高自付额时，Health First Colorado将自动通知您。户主将收到一封信，显示该家庭已达到每月限额，以及如何计算限额。您可以在 Health First科罗拉多共同付款页面.

没有共同付款的会员

一些“健康第一”科罗拉多州会员从来没有共同付款。这些成员是：

• 18岁及以下的儿童
• 孕妇（包括怀孕，分娩，分娩以及分娩后最多六周）
• 住在疗养院的成员
• 获得临终关怀的会员
• 美洲印第安人或阿拉斯加原住民成员
• Former foster care children ages 18 through 25

不需自付的服务

某些服务永远不会有自付费用。这些服务的示例包括：

• 紧急服务
• 计划生育服务和用品
• 行为健康服务
• 预防性服务，例如年度检查和疫苗

共付额