Biểu mẫu & Mẫu

Mẫu và biểu mẫu của nhà cung cấp

• Carelon Behavioral Health Telehealth Provider Attestation
• Danh sách cơ sở
• Phiếu giới thiệu kiểm tra tâm lý
• W-9 (Phiên bản có thể chỉnh sửa)
• PCP của Mẫu ghi danh ACH
• Thêm, Thay đổi, Xóa PCP

Biểu mẫu thành viên

• Biểu mẫu đại diện khách hàng được chỉ định
• Biểu mẫu đại diện khách hàng được chỉ định - tiếng Tây Ban Nha
• Phát hành thông tin
• Phát hành thông tin - tiếng Tây Ban Nha
• Quyền, Trách nhiệm của Thành viên, EPSDT và Chỉ thị Trước