Mga Pakinabang at Serbisyo

• Pangkalahatan Profile ng Miyembro sa Kalusugan - Steve
• Pangkalahatang Profile sa Miyembro sa Kalusugan sa Colorado - Jasmine

Para sa impormasyon tungkol sa Early Periodic Screening, Diagnostic at Paggamot na benepisyo, mag-click sa EPSDT.

Ang lahat ng miyembro sa isang panrehiyong organisasyon ay makakatanggap ng parehong mga benepisyo sa kalusugan sa pag-uugali na sakop sa ilalim ng Health First Colorado (Medicaid Program ng Colorado).

Ang lahat ng mga miyembro sa isang pang-rehiyon na samahan ay tatanggap ng parehong mga benepisyo sa ngipin na sakop sa ilalim ng Health First Colorado (Medicaid Program ng Colorado). Kaya mo tingnan ang isang video upang matuto nang higit pa tungkol sa mga saklaw na mga benepisyo sa ngipin at serbisyo na magagamit para sa mga Kasapi sa Health First Colorado (Medicaid Program ng Colorado).

• Dentaquest Colorado
• Mga Pakinabang sa Dental ng Pang-adulto
• Mga Pakinabang sa Ngipin ng Bata

Ang lahat ng mga miyembro sa isang pang-rehiyon na samahan ay tatanggap ng parehong benepisyo sa kalusugan ng katawan na sakop sa ilalim ng Health First Colorado (Medicaid Program ng Colorado). Kaya mo tingnan ang isang video upang matuto nang higit pa tungkol sa saklaw na mga pisikal na benepisyo at serbisyong magagamit para sa mga Kasapi sa Health First Colorado (Medicaid Program ng Colorado).

Ang lahat ng mga miyembro sa isang pang-rehiyon na samahan ay tatanggap ng parehong benepisyo sa parmasya na sakop sa ilalim ng Health First Colorado (Medicaid Program ng Colorado). Kaya mo alamin ang tungkol sa benepisyo sa parmasya upang malaman ang higit pa tungkol sa mga co-pay. Maaari ka ring makipag-usap sa iyong PCP, Care Coordinator, o Northeast Health Partners upang malaman ang higit pa tungkol sa kung anong mga gamot o gamot ang sinasaklaw.

Ang lahat ng miyembro sa isang rehiyonal na organisasyon ay makakatanggap ng parehong mga benepisyo sa parmasya na saklaw sa ilalim ng Health First Colorado (Programa ng Medicaid ng Colorado). Maaari mong malaman ang tungkol sa benepisyo ng parmasya upang malaman ang higit pa tungkol sa mga co-pay. Maaari ka ring makipag-usap sa iyong PCP, Care Coordinator, o Health Colorado upang malaman ang higit pa tungkol sa kung anong mga gamot o gamot ang sinasaklaw. Ang ilang mga reseta ay maaaring mangailangan ng paunang kahilingan sa awtorisasyon (PAR). Mangyaring makipag-usap sa iyong pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga tungkol sa iyong mga gamot. Mahahanap mo ang pinakakamakailang listahan ng gustong gamot (PDL) sa https://hcpf.colorado.gov/pharmacy-resources#PDL.

Ang lahat ng mga miyembro sa isang pang-rehiyon na samahan ay tatanggap ng parehong benepisyo sa pagbubuntis na sakop sa ilalim ng Health First Colorado (Medicaid Program ng Colorado). Kaya mo tingnan ang isang video upang matuto nang higit pa tungkol sa saklaw na mga pisikal na benepisyo at serbisyong magagamit para sa mga Kasapi sa Health First Colorado (Medicaid Program ng Colorado).

Ang pagmumuni-muni, yoga, herbs at acupunkure ay ginagamit ng maraming tao upang matulungan silang gumaling. Ang ilan sa mga pamamaraang ito ay kapaki-pakinabang, habang ang iba ay maliit o maaaring maging sanhi ng pinsala. Kung magpasya kang gumamit ng isang kahaliling kasanayan sa pagpapagaling upang matulungan kang maging maayos, mahalagang tandaan ang ilang mga bagay.

• Hindi magbabayad ang Health First Colorado para sa karamihan ng mga alternatibong gamot. Magbabayad ka mula sa bulsa.
• Kung ang iyong PCP ay isang klinika sa pamayanan, suriin upang makita kung ano ang inaalok nila. Ang ilang mga klinika ay nag-aalok ng yoga, pagmumuni-muni, massage therapy at mga kasanayan sa pagpapagaling sa kultura.
• Magsaliksik upang malaman hangga't maaari tungkol sa paggamot. Huwag umasa lamang sa sasabihin ng mga kaibigan o pamilya. Basahin ang mga libro at artikulo. Magsaliksik sa internet.
• Kausapin ang iyong PCP upang malaman kung may alam siya tungkol sa paggamot na interesado ka. Maaari kang magbigay sa iyo ng karagdagang impormasyon, o maaari kang mag-refer sa iyo.
• Kung balak mong kumuha ng mga herbal supplement, ito ay napaka importante upang makausap ang doktor na nagreseta ng iyong gamot. Karamihan sa mga tao ay naniniwala na ang mga herbal supplement ay ligtas sapagkat natural sila. Hindi ito laging totoo. Ang ilan ay naglalaman ng malalakas na gamot, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng isang masamang reaksyon kapag kinuha sa iyong mga iniresetang gamot.
• Alamin kung magkano ang gastos sa paggamot. Ang mga tao ay madalas na nagulat na malaman na ang ilang mga alternatibong paggamot ay napakamahal.

Hindi. Walang mga serbisyo na hindi namin sinasaklaw dahil sa mga pagtutol sa moral o relihiyon.

Oo! Ang mga sumusunod na propesyonal ay maaaring kasangkot sa iyong pangkat ng paggamot. Maaari rin silang magbigay ng pagpaplano at pangangalaga ng serbisyo. Ang bawat isa ay may partikular na espesyalidad. Ngunit, ang bawat isa ay bahagi din ng pangkat ng paggamot. Tiyaking alam ng iyong Primary Care Provider (PCP) ang tungkol sa anumang mga serbisyong natatanggap mo sa isang propesyonal sa kalusugan ng pag-uugali.

• Mga psychiatrist ay mga manggagamot (MD O GAWIN). Mayroon silang tiyak na pagsasanay sa psychiatry. Susuriin ng isang psychiatrist ang isang pasyente. Gumagawa rin sila ng diagnosis at nagreseta ng gamot. Minsan, a magbibigay din sila ng iba pang mga uri ng paggamot. Nagtatrabaho sila sa pangkat ng paggamot. Plano nila para sa pangangalaga sa ospital at pagkatapos ng paglabas. Ang ilang mga psychiatrist ay nagbibigay din ng pagpapayo, alinman sa isa o sa mga pangkat. Ang tanging iba pang uri ng propesyonal na maaaring magreseta ng gamot ay isang tagapagsanay ng nars.
• Mga Psychologist may espesyal na pagsasanay upang masuri at matrato ang mga karamdamang pang-emosyonal. Sa karamihan ng mga estado, ang isang tao na may isang lisensyang klinikal na magsanay ay may Ph.D. Nagsasagawa sila ng mental na pagsubok upang makatulong na makagawa ng diagnosis. Maaari rin silang magbigay ng isa sa isa, grupo at therapy ng pamilya. Ang ilan ay may iba pang mga tungkulin sa trabaho na katulad sa ginagawa ng mga psychiatric nars at mga manggagawa sa lipunan.
• Mga nars na psychiatric may tiyak na pagsasanay sa larangang ito. Karaniwan silang may pangunahing responsibilidad para sa direktang pangangalaga ng mga pasyente sa isang setting ng ospital. Ibinibigay din nila ang pangangalaga na ito sa mga programa sa paggamot sa araw at mga klinika sa sentro ng kalusugang pangkaisipan sa komunidad. Maaari rin silang magbigay ng isa sa isa, pagpapayo ng grupo at pamilya.
• Mga manggagawa sa lipunan makipagtulungan sa indibidwal, pamilya at pamayanan upang maiugnay ang pangangalaga sa lahat ng mga larangan ng buhay ng isang tao. Ang ilang mga tao ay may malawak na pangangailangan at maaaring kasangkot sa maraming mga sistema (ie kalusugan ng isip, ang sistema ng korte, mga serbisyong bokasyonal, mga serbisyong medikal, atbp.) Ang koordinasyon ng pangangalaga ay mahalaga sa pagkuha ng mabuting pangangalaga. Ang mga manggagawa sa lipunan ay maaari ring mag-alok ng payo sa indibidwal, pamilya o pangkat.
• Mga tagapayo may espesyal na pagsasanay sa mga alituntunin sa pagpapayo. Tinutulungan nila ang kanilang mga kliyente na makahanap ng mga solusyon sa mga problema. Ang mga Lisensyadong Propesyonal na Tagapayo (LPC) at Mga Lisensyadong Pag-aasawa at Family Therapist (LMFT's) ay sinanay na makipagtulungan sa mga isyu ng pamilya at pamilya. Parehong may master's degree ang LPC at LMFT's.
• Mga tagapamahala ng kaso iugnay ang pangangalaga at mga serbisyo sa pamayanan. Tinutulungan nila ang kanilang mga kliyente na makakuha ng mga serbisyo mula sa iba't ibang mga ahensya ng pamayanan. Pangkalahatan ay nagtatrabaho sila para sa isang Community Mental Health Center o isang ahensya sa ilalim ng kontrata sa Community Mental Health.
• Mga manggagamot na katutubo ay ang mga taong nakakaalam tungkol sa tradisyunal na kasanayan sa pagpapagaling. Maraming tao ang natagpuan ang mga kasanayan na ito na lubos na kapaki-pakinabang. Kasama rito ang curanderismo at mga kasanayan sa paggaling ng Katutubong Amerikano.
• Mga Tagapayo ng Kasama ang mga tao na gumagaling mula sa karamdaman sa pag-iisip at nagkaroon ng pagsasanay sa pangunahing kasanayan sa pagpapayo. Maaari silang magbigay ng suporta mula sa pananaw ng isang tao na nakaranas ng unang sakit sa pag-iisip o pag-abuso sa gamot.

Oo! Ang mga tuntuning ito ay maaaring makatulong sa iyo na maunawaan ang higit pa tungkol sa mga uri ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip na sakop ng Health First Colorado.

Kung nakakakuha ka ng mga serbisyong panlabas sa pasyente, maaari kang pumunta sa isang sentro ng kalusugang pangkaisipan sa komunidad. Maaari ka ring pumunta sa isang tagapagbigay na nasa pribadong pagsasanay. Ang tagabigay na ito ay maaaring may isang kusa na pagsasanay, o maaaring sila ay bahagi ng isang pangkat ng mga tagabigay. Ang ilang mga tagabigay ay bahagi ng mga klinika, ospital, o maaaring nasa tanggapan ng iyong PCP.

Karaniwang nag-aalok ang mga sentro ng kalusugan ng isip sa komunidad ng isang mas malawak na hanay ng mga serbisyo kaysa sa mga nag-iisang tagapagbigay. Kung mayroon kang maraming mga pangangailangan, ang isang sentro ng kalusugan ng kaisipan sa pamayanan ay maaaring isang mas mahusay na pagpipilian para sa iyo. Maraming uri ng mga serbisyong pangkalusugan sa pag-uugali. Maaaring kapaki-pakinabang na malaman kung ano ang hangarin na gawin ng bawat uri ng serbisyo. Kung mayroon kang isang katanungan tungkol sa isang tiyak na uri ng serbisyo, kausapin ang iyong therapist. Hindi lahat ng programa ay nag-aalok ng lahat ng mga serbisyong ito.

• Pagpapayo sa Outpatient ay inaalok sa isang therapist o tanggapan ng PCP o sa isang sentro ng kalusugang pangkaisipan sa pamayanan. Ang mga matatanda, bata at tinedyer ay maaaring makakuha ng pagpapayo sa labas ng pasyente. Karaniwan itong tumatagal ng mas mababa sa isang oras. Ang pagpapayo sa labas ng pasyente ay maaaring magsama ng isa-sa-isang therapy. Dito ka makikipag-usap sa isang tagapayo nang mag-isa. Ang group therapy ay kung saan pinag-uusapan mo ang tungkol sa mga problema sa isang pangkat ng mga tao. Mayroon ding family therapy. Dito ka at ang mga miyembro ng iyong pamilya ay nakakausap ng isang tagapayo.
• Masinsinang Pamamahala ng Kaso ay inaalok kung kailan ang mga tao ay may maraming mga pangangailangan na pinakamahusay na makakatulong sa pamamagitan ng mga espesyal na serbisyo. Ang mga serbisyo ng Intensive Case Management ay mga serbisyong nakabatay sa pamayanan. Para ito sa mga taong nangangailangan ng dagdag na suporta upang mabuhay sa pamayanan. Ang isang tagapamahala ng kaso ang uugnay sa mga serbisyong ito o ikonekta ka sa iba pang mga serbisyo at ahensya.
• Mga Serbisyong Paggamot na Batay sa Bahay ay mga serbisyo sa pagpapagaling na ibinibigay sa bahay ng isang tao. Ginagawa ito kapag ang setting ng bahay ay isang mahalagang bahagi ng paggamot.
• Pamamahala sa Gamot ay isang patuloy na pagsusuri kung gaano kahusay gumana ang iyong mga gamot. Ginagawa lamang ito ng isang doktor o iba pang sinanay at may lisensyang propesyonal.
• Bahagyang Pag-ospital (day hospital) nagbibigay ng lahat ng mga serbisyo sa paggamot ng isang psychiatric hospital. Ngunit sa halip na manatili sa ospital, ang mga pasyente ay umuuwi tuwing gabi.
• Mga Serbisyo sa Krisis ay para sa mga emerhensiyang kalusugan sa pag-uugali. Magagamit ang mga ito nang 24 na oras bawat araw, 7 araw sa isang linggo. Maaari silang ibigay sa isang emergency room ng ospital, ng isang pangkat ng mobile crisis, o sa isang sentro ng krisis.
• Mga Therapeutic Group Homes o Pamayanan ng Pamayanan ay nakabalangkas na mga sitwasyon sa pamumuhay. Ang mga ito ay para sa mga taong hindi nangangailangan ng mga serbisyong inpatient hospital. Ngunit, ang mga taong ito ay nangangailangan ng 24 na oras na mga therapeutic service.
• Paggamot sa Inpatient Hospital ay kung saan ang mga pasyente ay tumatanggap ng buong saklaw ng paggamot sa psychiatric. Ito ay isang setting ng ospital at nagpapatakbo ito ng 24 na oras sa isang araw. Ang mga programang ito ay tama para sa mga taong nangangailangan din ng serbisyong medikal.
• Talamak na Yunit ng Paggamot nagbibigay ng isang buong hanay ng paggamot sa psychiatric. Inaalok ito sa isang nakaayos na 24 na oras na isang setting na araw. Ang antas ng pangangalaga na ito ay para sa mga taong nangangailangan ng 24 na oras na mga istrukturang serbisyo ngunit hindi mga serbisyo sa ospital.
• Mga programang pinapatakbo ng consumer o peer ay pinamamahalaan ng mga taong nabuhay na karanasan ng isang sakit sa isip. Kasama sa mga programa ang mga drop-in center, clubhouse at job club. Maaari lamang silang patakbuhin ng mga Miyembro, o maaari silang patakbuhin sa pakikipagsosyo sa mga propesyonal na programa. Nag-aalok sila ng mga oportunidad sa lipunan, mga pangkat ng suporta, pagpapayo ng kapwa at mga aktibidad na pang-libangan.
• Mga Programa sa Pagsuporta sa Komunidad ay mga nakabalangkas na programa na nagbibigay ng mga serbisyong pangkalusugang pangkaisipan. Nag-aalok din sila ng pang-araw-araw na pagsasanay sa mga kasanayan sa pamumuhay. Kasama sa pagsasanay na ito ang pagbabadyet at kalinisan. Kasama rin dito ang mga kasanayan sa panlipunan at libangan, pangangalaga sa bahay at iba pang mga kasanayan.

Mahalagang magtaguyod para sa iyong mga pangangailangan. Dapat kang laging magtanong ng mga katanungan kapag ang isang propesyonal ay nagmumungkahi ng isang uri ng paggamot sa kalusugang pangkaisipan. Ang mga katanungang dapat mong itanong ay may kasamang:

• Hanggang kailan mo aasahan na magiging nasa ganitong antas ako ng paggamot?
• Ano ang mga kalamangan ng serbisyong ito o programa? Ano ang mga kahinaan ng serbisyo o programa na ito?
• Paano makakatulong ang ganitong uri ng paggamot sa aking partikular na problema?
• Sakupin ba ng Health First Colorado ang gastos?

Kung hindi ka mapakali tungkol sa mga sagot na nakukuha mo, o may mga katanungan ka pa rin, kumuha ng pangalawang opinyon. Bilang isang miyembro ng Medicaid, karapat-dapat kang makakuha ng pangalawang opinyon.

Oo! Ang panrehiyong samahan ay may bagong benepisyo na nagbibigay-daan sa iyo upang makatanggap ng hanggang anim (6) na sesyon sa tanggapan ng iyong PCP. Tanungin ang iyong PCP kung inaalok na nila ang mga serbisyong ito sa kanilang tanggapan. Kung ang iyong PCP ay hindi nagbibigay ng therapy na ito sa kanilang tanggapan, magagawa naming matulungan kang makakuha ng mga referral sa iba pang mga tagabigay upang matiyak na natutugunan ang iyong mga pangangailangan sa kalusugan sa pag-uugali. Tumawag lamang sa amin sa 888-502-4189 para sa tulong. Ito ay isang libreng tawag.

Yes. There are no restrictions (limits) on who you may see. If you are not happy with the choices available in our provider network, your preferred provider may ask for a single case agreement. The single case agreement will be approved if the provider meets the state-defined Medicaid enrollment criteria and can be credentialed by Carelon Behavioral Health.

Maaari kang mag-click sa Hudyat na kung saan ay ang Managed Service Organization (MSO) na nagbibigay ng mga dalubhasang serbisyo sa pag-abuso sa gamot para sa mga Miyembro ng Kalusugan Una sa Colorado. Ang mga MSO ay pinopondohan ng Opisina ng Kalusugan ng Ugali sa Pag-uugali ng Colorado.

Naisip mo na ba kung ano ang iyong gagawin kung hindi mo magagamit ang transportasyong iyong inaasahan? Paano mo aalagaan ang iyong pang-araw-araw na gawain? Sino ang tutulong sa iyo? Madalas tumitingin ang mga tao sa mga kaibigan o kamag-anak upang tulungan sila sa mga sakay. Maaaring ito ay isang magandang opsyon para sa iyo, ngunit hindi palaging maginhawa para sa kanila.

Ang pag-iisip nang maaga tungkol sa iyong transportasyon ay maaaring magbigay sa iyo ng kapayapaan ng isip sakaling masira ang iyong sasakyan, o lumipat ang iyong kapit-bahay. Dapat mong malaman ang tungkol sa mga pagpipilian sa transportasyon sa iyong lugar at magpasya kung aling pagpipilian ang pinakamahusay para sa iyo.

Ang transportasyon ay maaaring ibigay ng iba't ibang mga iba't ibang tao at sasakyan, kabilang ang mga boluntaryo, bus, taxi, o espesyal na gamit na serbisyo sa van. Ang mga lokal na samahang panrelihiyon o sibiko ay maaari ding magkaroon ng mga boluntaryong driver at kotse. Ang magagamit sa iyong komunidad ay mag-iiba depende sa kung saan ka nakatira.

Health First Colorado at Transportasyon

Sa pangkalahatan, inaasahan mong makapunta sa iyong mga tipanan sa pamamagitan ng paggamit ng regular na paraan ng transportasyon, tulad ng paglalakad, pagmamaneho ng kotse, pagsakay ng bus, pagsakay kasama ang isang kaibigan, atbp. Minsan maaaring hindi ka makalakad, o ikaw ay may sakit na hindi ka maaaring gumamit ng isang regular na paraan ng paglalakbay. Maaari kang makipag-usap sa iyong PCP o Care Coordinator upang makatulong na ayusin ang transportasyon para sa iyo. Tanungin sila tungkol sa kung paano ka makakakuha ng pagsakay sa iyong appointment.

Ang IntelliRide ay ang broker ng transportasyon para sa mga hindi pang-emergency na serbisyo sa medikal na transportasyon para sa Estado ng Colorado. Simula sa Agosto 1, 2021, ang mga miyembro lamang na nakatira sa Weld County ang gagamit ng IntelliRide upang iiskedyul ang kanilang mga tipanan. Kung hindi ka nakatira sa Weld County, maaari kang mag-iskedyul ng mga pagsakay para sa iyong mga tipanan nang direkta sa iyong ginustong tagapagbigay ng transportasyon.

Pumunta sa https://hcpf.colorado.gov/sites/hcpf/files/NEMT-Service_Areas_0.pdf, upang makahanap ng isang lokal na tagapagbigay ng transportasyon, makipag-ugnay sa aming call center sa 888-502-4189, o makipag-usap sa iyong tagapag-ugnay ng pangangalaga.

Patuloy na iproseso ng IntelliRide ang iyong mga form sa pagbabayad ng mileage. Mahahanap mo ang mga form na iyon sa https://gointelliride.com/colorado/member-resources/. Magiging responsable rin ang IntelliRide para sa pag-iiskedyul ng anumang medikal na kinakailangang paglalakbay na wala sa estado o airline.

Ang tahanan ang lugar kung saan, kung kailangan mong pumunta doon, kailangan ka nilang isama. "
–Robert Frost

Ang isang Medical Home ay isang diskarte sa pangangalaga ng kalusugan na sumusunod sa mga pangunahing alituntuning ito:

• Maa-access ang pangangalaga - Maaari kang makakuha ng pangangalagang pangkalusugan kapag kailangan mo ito at kung saan mo ito kailangan.
• Pakikipagtulungan ang pangangalaga - isang koponan, hindi lamang isang tao, ang nagbibigay ng iyong pangangalaga sa kalusugan.
• Ang Pakialam ay Nakasentro sa Tao at Nakasentro sa Pamilya - ikaw ay bahagi ng paggawa ng mga desisyon tungkol sa iyong pangangalaga sa kalusugan.
• Patuloy ang pangangalaga - mayroon kang isang relasyon sa iyong koponan. Ang iyong koponan sa pangangalaga ng kalusugan ay kasama mo para sa mahabang paghakot.
• Comprehensive ang pangangalaga - Nakukuha mo ang lahat ng mga serbisyong kailangan mo sa isang pintuan. Ang iyong PCP at tagapag-ugnay ng pangangalaga ay mag-aayos para sa iyo upang makita ang mga espesyalista, kalusugan ng isip o iba pang mga tagabigay upang mapanatiling malusog ka.
• Pangangalaga ay Coordinated - Tutulungan ka ng mga coordinator ng pangangalaga na ayusin ang lahat ng iyong mga tipanan at pagbisita.
• Mahabagin ang pangangalaga - tinatrato ka ng mga tagabigay at tauhan ng respeto at dignidad
• Mabisa sa Pang-kultura ang Pangangalaga - makakakuha ka ng pangangalaga sa isang lugar at mula sa mga taong nakakaunawa at gumagalang sa iyong kultura at mga pangangailangan sa wika.

Paano Ka Makikipagtulungan Sa Iyong Medikal na Bahay?

Mahalagang malaman na ang pagpapanatiling malusog ay isang pakikipagsosyo sa pagitan mo at ng iyong mga tagapagbigay ng pangangalaga. Maaari kang gumawa ng maraming bagay upang maging matagumpay ang pakikipagsosyo na ito.

• Alamin ang mga miyembro ng iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan at kung paano makipag-ugnay sa kanila. Panatilihing madaling gamitin ang impormasyong ito; pagbabahagi nito sa isang miyembro ng pamilya o sa ibang tao na mapagkakatiwalaan mo.
• Pangasiwaan ang iyong pangangalaga sa kalusugan at maging masigasig. Magtanong ng mga katanungan kapag hindi mo naiintindihan kung ano ang kailangan mong gawin. Alamin ang tungkol sa iyong sakit sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyong tagabigay para sa iba pang mga mapagkukunan. Kung hindi ka sumasang-ayon sa iyong provider, sabihin mo. Kung mahirap para sa iyo na maging mapamilit, isaalang-alang ang pagkuha ng isang tao sa iyong mga tipanan.
• Manatiling maayos. Panatilihin ang iyong nakaiskedyul na mga tipanan at follow-up sa anumang gawain sa lab o mga pagsubok na iniutos para sa iyo.
• Aktibong makipag-usap. Kung kailangan mong kanselahin o muling mag-iskedyul ng isang tipanan, tumawag nang maaga upang ipaalam sa iyong tagapagbigay ng pangangalaga. Kung nagbago ang iyong kalagayan, sabihin sa iyong provider. Kausapin ang iyong mga tagabigay ng serbisyo tungkol sa iyong mga layunin sa kalusugan at anumang maaaring makagambala sa paraan ng pagkamit ng mga ito.
• Maging matapat sa iyong pangkat sa pangangalaga ng kalusugan tungkol sa iyong ginagawa o hindi ginagawa.
• Maingat na sundin ang mga direksyon. Kapag ang iyong doktor ay nagreseta ng gamot, sundin ang mga tagubilin tungkol sa kung kailan ito kukuha at kung magkano ang kukuha.
• Maging maagap. Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga bagong sintomas, kahit na sa palagay mo maaaring hindi ito mahalaga. Ang mabuting kalusugan ay nagsisimula sa pag-iwas. Ang pagharap sa mga problema kapag sila ay maliit ay maaaring makatulong na makatipid sa iyo ng oras at kakulangan sa ginhawa.
• Isipin ang tungkol sa kabutihan, kaysa sakit. Maaari mong pagbutihin ang iyong kalusugan at kasiyahan sa buhay sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagbabago sa iyong lifestyle. Isaalang-alang ang mga pagbabago tulad ng pagtigil sa paninigarilyo, pag-eehersisyo nang higit pa, pagkain ng malusog na pagkain, at pagtigil sa mga mapanganib na pag-uugali.

Alagaan ang iyong kalusugan sa isip. Kung nagkakaproblema ka sa iyong kalagayan, saloobin o pag-uugali, sabihin sa iyong pangkat ng pangangalaga ng kalusugan. Maaaring kailanganin kang suriin para sa paggamot sa kalusugan ng kaisipan. Ang kalusugang pangkaisipan ay isang pangangailangan na katulad ng anumang ibang pag-aalala sa kalusugan. Hindi kailangang makahiya o mapahiya kung kailangan mo ng ganitong tulong.

Ang aming pangunahing pag-aalala sa Northeast Health Partners ay upang bigyan ka ng mataas na kalidad na mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na nakakatugon sa iyong mga pangangailangan. Ang kalidad ng aming mga serbisyo ay mahalaga sa amin. Nais naming nasiyahan ka sa iyong mga tagabigay at iyong pag-access sa mga serbisyo. Kung hindi ka nasiyahan, nais naming ipaalam sa amin sa pamamagitan ng pagtawag 888-502-4189.

Nasa ibaba ang ilang mga katanungan na maaari mong tanungin ang iyong sarili na suriin ang iyong karanasan sa pangangalagang pangkalusugan. Kung mayroon kang higit sa dalawa o tatlong mga sagot na "Hindi", baka gusto mong magpasya kung ang iyong kasalukuyang pangkat sa pangangalaga ng kalusugan ang pinakaangkop para sa iyo. Ang paggamot ay pinakamahusay na gumagana kapag mayroong isang mahusay na magkasya sa pagitan ng mga provider at pasyente.

• Pinangangalagaan ba ako ng aking mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan bilang isang tao?
• Tumatagal ba ang aking pangkat ng pangangalaga ng kalusugan ng sapat na oras upang ipaliwanag ang aking kalagayan at ang kanilang inirekumendang diskarte sa paggamot dito?
• Nagpapaliwanag ba sila ng mga bagay sa wika at salitang naiintindihan ko?
• Tila ba nasisiyahan ang aking tagapagbigay ng pangangalaga kapag nagtanong ako tungkol sa paggamot?
• Tinutulungan ba ako ng aking tagapagbigay na pakiramdam na may kapangyarihan na gumawa ng sarili kong mga desisyon sa pangangalaga ng kalusugan?
• Pinag-uusapan ba ako ng aking provider tungkol sa aking mga layunin at inaasahan para sa paggamot?
• Maaari ko bang ma-access ang aking pangkat sa pangangalagang pangkalusugan kung kinakailangan ko?
• Pinananatili ba ng aking tagabigay ng serbisyo ang kanyang mga tipanan sa akin?
• Makatwiran ba ang oras na maghihintay ako para sa mga tipanan?
• Tinutukoy ba ako ng aking tagabigay ng serbisyo sa iba pang mga provider kung kinakailangan?
• Mayroon bang mapagkukunan ang aking tagabigay para sa akin kapag nasa krisis ako o pagkatapos ng regular na oras ng negosyo?
• Nagtitiwala ba ako sa mga kasanayan at kaalaman ng aking tagabigay?
• Komportable ba akong magtaas ng mga alalahanin sa aking tagapagbigay o hindi sumasang-ayon sa kanya?

Maaaring may mga oras kung nais mong kausapin ang ibang tagapagbigay tungkol sa iyong karamdaman o tungkol sa isang paggamot na iminumungkahi ng iyong tagapagbigay. Tinawag itong isang "pangalawang opinyon." Bilang isang kasapi sa Northeast Health Partners (NHP), may karapatan kang makakuha ng pangalawang opinyon. Kung nais mo ng ibang medikal na opinyon, sabihin sa iyong PCP na gusto mo ng pangalawang opinyon.

Maaari mo ring tawagan ang Customer Service ng NHP sa 888-502-4089. Maaari nilang sagutin ang mga katanungan at matulungan kang makakuha ng pangalawang opinyon.

Walang gastos para makakuha ka ng pangalawang opinyon. Kung nais mo ang opinyon ng ibang tagabigay pagkatapos mong makakuha ng isang naaprubahang pangalawang opinyon, maaaring kailangan mong bayaran ito.

Ang iyong PCP ay ang iyong Tahanan Medikal. Ang iyong Pangangalaga sa Pangunahing Pangangalaga (PCP) ay nangangalaga sa lahat ng iyong pangunahing mga pangangailangan sa pangangalaga ng kalusugan. Malalaman ng iyong PCP ang iyong kasaysayan ng kalusugan, aalagaan ang iyong pangunahing mga pangangailangan sa medikal, at gagawa ng mga referral kapag kailangan mo sila. Siya ay gagana sa iyo upang mapanatili kang malusog! Ang iyong PCP ay kasama mo para sa pangmatagalan.

Ano ang aasahan mula sa Iyong PCP

• Bigyan ka ng karamihan sa mga serbisyong medikal na kailangan mo.
• Mga referral ng provider sa mga dalubhasa.
• Mag-order ng mga reseta o pagsubok para sa iyo.
• Panatilihing napapanahon ang iyong mga talaang medikal.
• Bigyan ka ng payo at sagutin ang iyong mga katanungan tungkol sa iyong mga pangangailangan sa kalusugan.
• Bigyan ka ng regular na pisikal na pagsusulit.
• Bigyan ka ng mga sakop na pagbabakuna (pagbaril) kung kinakailangan.
• Subaybayan ang iyong mga pangangailangan sa pag-iwas sa kalusugan tulad ng pag-screen (mammograms, pap smear, atbp.) At mga pagbabakuna (pagbaril).
• Makipag-usap sa iyo tungkol sa mga paunang direktibong pangkalusugan.

Regular na Mga Check-Up upang Manatiling Mahusay

Mahalaga na makakuha ng regular na pag-check up. Ang iyong PCP ay magpapasya kung gaano kadalas mo kailangan upang makakuha ng isang pag-check up. Ang isang pagsusuri ay maaaring makahanap ng mga problema sa kalusugan nang maaga - bago sila maging seryoso.

Kung hindi ka pa nakakakita ng doktor nang ilang sandali, o kung nakakakuha ka ng iyong pangangalaga sa emergency room, dapat kang gumawa ng appointment para sa isang pag-check up sa iyong PCP.

Edukasyon at Payo

Maaaring makipag-usap sa iyo ang iyong PCP tungkol sa iyong mga pangangailangan sa kalusugan at bigyan ka ng payo tungkol sa mga bagay na maaari mong gawin upang manatiling malusog. Nagsasama sila:

• Mga serbisyo sa Pagpaplano ng Pamilya
• Edukasyon tungkol sa mabuting gawi sa pagkain
• Mga Programa sa Ehersisyo
• Mga programa upang tumigil sa paninigarilyo

Kung ikaw ay buntis, dapat mong makita kaagad ang iyong tagapagbigay para sa pangangalaga sa prenatal. Hindi ka dapat uminom ng alak, uminom ng anumang gamot na hindi inireseta ng iyong PCP, o usok. Ito ay hindi malusog para sa iyo at sa iyong sanggol.

Ang pagiging kasosyo sa pangangalaga mo

Dahil kasosyo ka sa pangangalaga mo, mahalagang ibigay mo sa iyong PCP ang lahat ng impormasyong kailangan niya upang makagawa ng magagandang desisyon sa medikal. Mahalagang malaman ng iyong PCP ang iyong kasaysayan ng medikal, mga alerdyi, sakit o iba pang mga problema. Ito ay mahalaga na maging matapat at bukas sa iyong PCP. Nangangahulugan ito ng pagsasabi ng totoo tungkol sa iyong mabuti at masamang gawi.

Mahalaga rin na panatilihin ang iyong mga tipanan. Kung kailangan mong makita ang iyong PCP, tawagan ang tanggapan para sa isang appointment. Ang oras ng iyong appointment ay mahalaga at dapat seryosohin. Mangyaring dumating sa iyong mga tipanan sa tamang oras. Kung hindi mo mapanatili ang isang tipanan, tumawag kaagad sa tanggapan at ipaalam sa kanila. Kapag tumawag ka upang kanselahin, maaari kang gumawa ng ibang appointment. Kung hindi ka tumawag upang kanselahin, ito ay isang "walang palabas." Ang ilang mga tanggapan ay maaaring tumanggi na makita ka ulit kung madalas kang "walang palabas." Hindi ito parusa. Ito ay sapagkat ang oras ng doktor ay mahalaga. Kung napalampas mo ang isang appointment, maaaring kumuha ka ng oras mula sa ibang pasyente na nangangailangan ng pangangalaga sa kalusugan.

• Independent Assessment FAQ

Ano ang Batas sa Paggamot sa Kalusugan ng Bata sa Bata?

Ang Batas sa Paggamot sa Kalusugan ng Bata sa Bata ay isang batas na nagpapahintulot sa mga pamilya na ma-access ang mga serbisyo sa paggamot sa pamayanan at tirahan para sa kanilang anak nang hindi dumaan sa proseso ng pagtitiwala at pagpapabaya, kung walang pang-aabuso o pagpapabaya sa bata.

Paano natutukoy ang pagiging karapat-dapat ng bata?

Para sa mga batang may Health First Colorado (Medicaid Program ng Colorado), ang bata ay dapat magkaroon ng sakit sa pag-iisip, at nangangailangan ng antas ng pangangalaga sa antas na tinutukoy ng pang-rehiyon na samahan.

Saan ka pupunta upang mag-apply?

Ang isang magulang lamang, ligal na tagapag-alaga, o anak na higit sa edad na 15 ang maaaring mag-apply para sa mga serbisyo sa ilalim ng Batas. Kung ang bata ay mayroong Health First Colorado, makipag-ugnay sa pang-rehiyon na samahan na nakalista sa kanilang Health First Colorado card. Magbibigay ang samahang pang-rehiyon ng pagtatasa upang matukoy ang pagiging karapat-dapat ng iyong anak.

Ano ang papel ng magulang / tagapag-alaga sa sandaling maipasok ang bata sa isang pasilidad sa tirahan?

Ang paglahok sa pamilya ay mahalaga sa matagumpay na mga kinalabasan ng paggamot. Kasama rito ang pakikilahok sa pagbuo ng plano sa paggamot, pagsusuri sa pag-unlad ng bata, therapy sa pamilya, at pagpaplano ng paglabas.

Paano kung ang bata ay tinanggihan ng mga serbisyo ng ahensya ng kalusugang pangkaisipan? Kung tatanggihan ang mga serbisyo, ang ahensya ng kalusugang pangkaisipan ay magbibigay ng nakasulat na mga rekomendasyon ng naaangkop na mga serbisyo para sa bata at pamilya. Kailangang gumawa ng desisyon ang pamilya at tuklasin ang mga mapagkukunan upang mabayaran ang mga serbisyong ito. Ipapaalam din ng ahensya sa kalusugan ng kaisipan sa magulang / tagapag-alaga tungkol sa proseso ng pag-apela. Kung sinusuportahan ng lokal na apela ang pagtanggi, ang magulang / tagapag-alaga ay maaaring mag-apela sa Tanggapan ng Kalusugan sa Pag-uugali kung ang bata ay walang Health First Colorado. Kung ang bata ay karapat-dapat sa Medicaid, ang magulang / tagapag-alaga o ang panrehiyong samahan ay maaaring mag-apela sa Kagawaran ng Patakaran at Pangangalaga sa Pangangalaga sa Kalusugan (Colorado Medicaid).

Ano ang mangyayari kung ang ahensya ng lokal na kalusugan ng kaisipan at departamento ng mga serbisyong pantao / panlipunan ay hindi sigurado tungkol sa aling ahensya ang responsable sa pagbibigay ng mga serbisyo sa ilalim ng Batas?

Dapat munang gamitin ng mga ahensya ang kanilang lokal na proseso ng paglutas ng hindi pagkakasundo. Kung ang bagay ay hindi nalutas sa antas na iyon, dapat itong i-refer sa Opisina ng Kalusugan sa Pag-uugali, na tatawag ng isang komite upang suriin at magrekomenda ng isang resolusyon.

Mga Serbisyo sa Disorder na Gumamit ng Substance

Ang mga karapat-dapat na miyembro ng Medicaid ay maaaring makatanggap ng mga serbisyong panlabas na alkohol at paggamot sa gamot kapag mayroong diagnosis ng sakop na paggamit ng sangkap. Ang lahat ng mga serbisyo ay dapat na medikal na kinakailangan tulad ng natutukoy ng isang lisensyadong propesyonal sa kalusugan ng pag-uugali. Ang pangangailangan sa paggamot ay batay sa isang indibidwal na pagtatasa na sumasalamin sa mga patnubay sa klinikal na batay sa katibayan. Ang mga serbisyo na iniutos ng korte ay maaaring o hindi maaaring medikal na kinakailangan at maaaring masuri ng isang Tagapayo ng Kasama para sa pagpapasiya.

Anunsyo ng Accountable Care Collaborative (ACC):

• Patnubay sa Pagpapalawak ng Pakinabang ng SUD
• Mga Update sa SUD Para sa Mga Miyembro

Tinitiyak ng Pamamahala ng Paggamit ng Medicaid na makatanggap ang mga miyembro:

• Pag-access sa naaangkop na antas ng pangangalaga;
• Ang mga interbensyon na naaangkop para sa kanilang pagsusuri at antas ng pangangalaga; at
• Isang independiyenteng proseso para sa pagsusuri ng naaangkop na pagkakalagay sa mga setting ng paggamot.

Para sa mga referral sa Mga nagbibigay ng Disorder ng Paggamit ng Substance, tawagan ang Access to Care Line na nauugnay sa iyong pang-rehiyon na samahan:

• Health Colorado, Inc. sa 1- 888-502-4185
• Mga Kasosyo sa Hilagang-silangan sa 1-888-502-4189

Inilalarawan ng sumusunod na talahanayan ang mga serbisyo sa karamdaman sa paggamit ng gamot na saklaw sa ilalim ng Plano sa Kalusugan na Pang-asal.

Ang isang emergency ay isang kondisyon na maaaring maging sanhi ng pangmatagalang pinsala o pagkawala ng buhay o paa. Ang isang emerhensiya ay nangangailangan ng agarang paggamot. Hindi mo kailangan ng pag-apruba para sa pangangalaga sa emerhensiya.

Medical Emergency

Ang mga halimbawa ng emerhensiyang medikal ay kasama ang:

• Sakit sa dibdib
• Nasasakal
• Problema sa paghinga
• Pagkawala ng pagsasalita
• Paralisis (hindi makagalaw)
• Walang kamalayan (blacking out)
• Pagkabulol o panginginig
• Biglang pagsisimula ng matinding sakit
• Pagkalason
• Malubhang pagbawas o pagkasunog
• Matindi o hindi pangkaraniwang dumudugo
• Anumang pagdurugo sa ari ng babae kung ikaw ay buntis
• Isang malubhang aksidente
• Isang pisikal na atake o panggagahasa
• Mga pinsala sa ulo o mata
• Mataas na lagnat
• Pakiramdam mo ay sasaktan mo ang iyong sarili o ang iba

Ano ang gagawin sa isang Emergency

• Dumiretso sa pinakamalapit na hospital Emergency Room (ER)
• I-dial 911 para sa isang ambulansya kung kailangan mo ng tulong upang makapunta sa isang emergency room nang mabilis

Matapos ang emerhensiya ay tapos na

Gumawa ng isang appointment sa iyong PCP para sa pag-aalaga ng follow-up. Huwag bumalik sa ER kung saan ka nagamot maliban kung sasabihin sa iyo ng iyong PCP.

Kagyat na Pangangalaga

May mga pagkakataong mahirap malaman kung ang iyong sitwasyon ay isang emerhensiya. Kung hindi ka sigurado, narito ang ilang mga paraan upang matulungan kang magpasya kung ang isang sitwasyon ay isang emerhensiya:

• Tawagan ang iyong PCP. Ang mga PCP ng Northeast Health Partners 'ay mayroong mga on-call staff upang sagutin ang mga katanungan ng pasyente pagkatapos ng oras.
• Kung hindi mo maabot ang iyong PCP, tawagan ang Nurse-Advice-Line. Ang tawag ay libre at ang linya ay staffed 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo kasama ang mga rehistradong nars (RN's). Ang kanilang bilang ay 1-800-283-3221.

Tutulungan ka ng iyong PCP o nars na magpasya kung kailangan mong pumunta sa tanggapan ng iyong PCP, isang kagyat na care center o ER.

Kapag nakipag-usap ka sa iyong PCP o sa Linya ng Payo ng Nurse, maging handa na sabihin sa kanila ang alam mo tungkol sa problemang medikal. Maging handa na sabihin sa kanila:

• Ano ang problema
• Gaano katagal ka nagkakaroon ng problema (sakit, dumudugo, atbp)
• Ano ang nagawa para sa problema sa ngayon

Ang iyong PCP o ang Linya ng Payo ng Nars ay maaaring magtanong ng iba pang mga katanungan upang matulungan silang magpasya kung:

• Kailangan mo ng isang appointment
• Dapat kang pumunta sa isang agarang sentro ng pangangalaga
• Dapat kang pumunta sa emergency room

Mga halimbawa ng Kagyat na Mga Kundisyon ng Medikal:

• Karamihan sa mga nabali na buto
• Sprains
• Minor na hiwa at pagkasunog
• Mahinahon hanggang sa katamtamang pagdurugo

Mga halimbawa ng mga kundisyon na hindi karaniwang kailangan ng Pangangalaga sa Agarang o Pang-emergency:

• Sipon at trangkaso
• Masakit ang lalamunan
• Baradong ilong
• Rash
• Sakit ng ulo

Sa mga kundisyong ito, tawagan ang iyong PCP upang gumawa ng isang tipanan at sabihin sa kanila ang tungkol sa iyong mga sintomas o sakit. Kung hindi ka sigurado, tawagan ang PCP o ang Nurse Advice Line sa 800-283-3221.

How To Know When To Go To The Emergency Room
Pinagmulan: MedlinePlus

Mga Pangkalahatang Bayad sa Kalusugan ng Colorado

As of July 1, 2023, Health First Colorado members will not have to pay co-pays for most services, except an $8 co-pay for each non-emergency room visit. Some services covered by Health First Colorado (Colorado’s Medicaid Program) have a co-pay. Co-pays are dollar amounts some members must pay to their provider when they receive certain services. Different services can have different co-pay amounts, but the same service will always have the same co-pay amount every time the member has to pay it. Health First Colorado members never have to pay more than the co-pay for a covered service. Updated Co-pay Information

Maximum na Co-Pay

Mayroong isang buwanang maximum na co-pay na maximum para sa mga miyembro ng Health First Colorado. Nangangahulugan ito na kapag ang isang miyembro ay nagbayad ng hanggang sa isang tiyak na halaga sa mga co-pay sa isang buwan, hindi na nila kailangang magbayad ng higit pang co-pay para sa natitirang buwan na iyon. Awtomatiko kang aabisuhan ng Health First Colorado kapag naabot ng iyong sambahayan ang maximum na co-pay para sa isang buwan. Ang pinuno ng sambahayan ay makakatanggap ng isang liham na nagpapakita na ang sambahayan ay umabot sa buwanang limitasyon, at kung paano kinakalkula ang limitasyon. Maaari mong malaman ang higit pa sa Health First Colorado Co-Pays webpage.

Mga Miyembro na Walang Co-Pays

Ang ilang mga kasapi sa Health First Colorado ay hindi kailanman mayroong mga co-pay. Ang mga kasapi na ito ay:

• Mga bata na nasa edad 18 pababa
• Mga buntis na kababaihan (kasama ang pagbubuntis, paggawa, pagsilang at hanggang anim na linggo pagkatapos ng paghahatid)
• Mga kasapi na nakatira sa isang nursing home
• Mga kasapi na nakakakuha ng pangangalaga sa hospital
• Mga kasapi sa American Indian o Alaska Native
• Former foster care children ages 18 through 25

Mga Serbisyong Walang Mga Bayad na Bayad

Ang ilang mga serbisyo ay hindi kailanman mayroong mga co-pay. Ang mga halimbawa ng mga serbisyong ito ay kinabibilangan ng:

• Mga serbisyong pang-emergency
• Mga serbisyo at suplay ng pagpaplano ng pamilya
• Mga serbisyong pangkalusugan sa pag-uugali
• Mga serbisyo sa pag-iwas, tulad ng taunang pagsusuri, at mga bakuna

Mga Halaga ng Co-Pay