Дом / Жалобы и апелляции

Жалобы и апелляции

Форма жалобы

* поле должно быть заполнено

Ваше имя *

Ваше отношение к участнику Ваше отношение к участнику

Ваш контактный телефон *

У вас есть заполненная форма уполномоченного представителя клиента (DCR)? *

да

Нет

Эта форма необходима для того, чтобы вы могли подать жалобу от имени Участника 15 или старше.

Имя участника *

Номер участника программы Medicaid

Дата рождения участника *

На кого вы жалуетесь?

Какая у вас жалоба? *

Какого результата вы бы хотели?

Авторские права © 2025 Carelon. Все права защищены. Защита участников
Участники находятся под защитой Федерального закона о психическом здоровье и равноправии наркоманов (MHPAEA). В этом законе говорится, что нет больше ограничений для ваших преимуществ для психического здоровья, чем для ваших преимуществ для физического здоровья. Если вы считаете, что эти права не были соблюдены, вы можете позвонить омбудсмену по поведенческому здоровью по телефону 303-866-2789, отправить им электронное письмо по адресу: ombuds@bhoco.org или зайти в Интернет по адресу: BehaviorHealthombudsman.colorado.gov.
Признание земли
Мы хотели бы признать, что земля, на которой мы живем, работаем, учимся и общаемся, является изначальной родиной многих племенных народов. Мы признаем болезненную историю геноцида и принудительного выселения с этой территории, и мы чтим и уважаем множество различных коренных народов, все еще связанных с этой землей, на которой мы собираемся. Чтобы узнать больше о признании территории, посетите родная-земля.ca.

Русский