Formulários e modelos

Modelos e formulários do provedor

• Carelon Behavioral Health Telehealth Provider Attestation
• Lista de instalações
• Formulário de referência para testes psicológicos
• W-9 (versão editável)
• Formulário de Inscrição ACH PCP
• Adicionar, alterar, excluir PCP

Formulários de sócio

• Formulário de Representante Designado do Cliente
• Formulário de Representante Designado do Cliente - Espanhol
• Liberação da informação
• Release of Information – Spanish
• Member Rights, Responsibilities, EPSDT, and Advance Directives – Inglês | espanhol