O que é uma organização regional

No Colorado, o Medicaid é denominado Health First Colorado. Cada membro do Health First Colorado pertence a uma organização regional que administra seus cuidados de saúde física e comportamental. A Northeast Health Partners é uma organização regional e apóia uma rede de provedores para garantir que os Membros possam ter acesso aos cuidados de forma coordenada.

O seu PCP é o seu contato principal para todos os seus cuidados de saúde. Eles podem responder às suas perguntas sobre os seus benefícios e ajudá-lo a obter os cuidados de que necessita. A Health First Colorado atribuirá um PCP a você, mas você pode escolher outro provedor da rede a qualquer momento. Você será designado para uma organização regional com a qual seu PCP trabalha. Sua organização regional também pode ajudá-lo a usar seus benefícios de saúde física e comportamental e pode ajudar a conectá-lo a provedores. Abaixo está a região de Northeast Health Partners:

Colorado RAE Region 2 - Northeast Health Partners LLC

Papel dos parceiros de saúde do nordeste

A Northeast Health Partners irá ajudá-lo a:

  • Avaliar ou providenciar a avaliação das necessidades médicas, de saúde comportamental e psicossociais;
  • Estabelecer um plano completo de coordenação de cuidados que atenda a essas necessidades;
  • Desenvolver uma rede de Prestadores de Cuidados Primários (PCP) e um bairro de saúde;
  • Coordenar encaminhamentos para provedores médicos especializados, agências de serviços humanos ou serviços de saúde comportamental;
  • Facilitar a troca de informações entre vários provedores;
  • Monitore o progresso relacionado ao seu plano de coordenação de cuidados.
  • Atender a todos os requisitos de coordenação de cuidados da organização regional.

Os Parceiros de Saúde do Nordeste irão:

  • Avaliar a necessidade do membro de serviços de saúde comportamental cobertos e desenvolver um plano para esses serviços;
  • Providenciar a entrega de serviços médicos necessários, incluindo o nível de internação de cuidados;
  • Desenvolver e credenciar uma rede de provedores de saúde comportamental;
  • Desenvolver processos para gestão de utilização;
  • Fornecer acesso adequado a serviços de saúde comportamental incluídos no plano, incluindo padrões de adequação de rede.
  • Facilitar as transições de um nível de cuidado para outro (por exemplo, planejamento de alta);
  • Atenda a todos os requisitos do contrato para o benefício de saúde comportamental capitalizado.