Co to jest organizacja regionalna

W Kolorado Medicaid nazywa się Health First Colorado. Każdy członek Health First Colorado należy do organizacji regionalnej, która zarządza ich fizyczną i behawioralną opieką zdrowotną. Northeast Health Partners jest organizacją regionalną i wspiera sieć dostawców, aby zapewnić Członkom dostęp do opieki w skoordynowany sposób.

Twój PCP jest główną osobą kontaktową w zakresie całej opieki zdrowotnej. Mogą odpowiedzieć na pytania dotyczące świadczeń i pomóc w uzyskaniu potrzebnej opieki. Health First Colorado przydzieli Ci komputer PCP, ale w dowolnym momencie możesz wybrać innego dostawcę w sieci. Zostaniesz przydzielony do organizacji regionalnej, z którą współpracuje Twój PCP. Twoja organizacja regionalna może również pomóc w korzystaniu z fizycznych i behawioralnych korzyści zdrowotnych oraz może pomóc w nawiązaniu kontaktu z dostawcami. Poniżej znajduje się region Northeast Health Partners:

Colorado RAE Region 2 - Northeast Health Partners LLC

Rola partnerów Northeast Health

Partnerzy Northeast Health pomogą Ci:

  • Oceniać lub organizować ocenę potrzeb medycznych, behawioralnych i psychospołecznych;
  • Ustanowić kompletny plan koordynacji opieki, który odpowiada na te potrzeby;
  • Rozwinąć sieć Primary Care Provider (PCP) i sąsiedztwo zdrowia;
  • Koordynowanie skierowań do wyspecjalizowanych dostawców usług medycznych, agencji usług dla ludzi lub behawioralnych usług zdrowotnych;
  • Ułatwienie wymiany informacji między wieloma dostawcami;
  • Monitoruj postępy związane z planem koordynacji opieki.
  • Spełnij wszystkie regionalne wymagania dotyczące koordynacji opieki.

Partnerzy Northeast Health:

  • Ocenić zapotrzebowanie członka na behawioralne usługi zdrowotne objęte ubezpieczeniem i opracować plan tych usług;
  • Zapewnienie świadczenia niezbędnych z medycznego punktu widzenia usług, w tym opieki szpitalnej;
  • Rozwój i uwierzytelnianie sieci behawioralnych dostawców usług zdrowotnych;
  • Opracuj procesy zarządzania utylizacją;
  • Zapewnij odpowiedni dostęp do behawioralnych usług zdrowotnych uwzględnionych w planie, w tym standardów adekwatności sieci.
  • Ułatwienie przejścia z jednego poziomu opieki na inny (np. Planowanie wypisu);
  • Spełnij wszystkie wymagania kontraktowe dotyczące kapitalizowanej behawioralnej korzyści zdrowotnej.