ਘਰ / ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਅਪੀਲ

ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਅਤੇ ਅਪੀਲ

ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਫਾਰਮ

ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਫਾਰਮ

* ਖੇਤਰ ਭਰਿਆ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ

ਤੁਹਾਡਾ ਨਾਮ *

ਸਦੱਸ ਨਾਲ ਤੁਹਾਡਾ ਰਿਸ਼ਤਾ ਸਦੱਸ ਨਾਲ ਤੁਹਾਡਾ ਰਿਸ਼ਤਾ

ਤੁਹਾਡਾ ਸੰਪਰਕ ਫੋਨ ਨੰਬਰ *

ਕੀ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਇੱਕ ਪੂਰਾ ਮਨੋਨੀਤ ਗ੍ਰਾਹਕ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਫਾਰਮ (ਡੀਸੀਆਰ) ਹੈ? *

ਹਾਂ

ਨਹੀਂ

ਇਹ ਫਾਰਮ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ 15 ਜਾਂ ਇਸਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਸਦੱਸ ਦੁਆਰਾ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਰਜ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ.

ਸਦੱਸ ਦਾ ਨਾਮ *

ਮੈਂਬਰ ਦਾ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੰਬਰ

ਸਦੱਸ ਦੀ ਜਨਮ ਮਿਤੀ *

ਤੁਹਾਡੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਕਿਸ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਹੈ?

ਤੁਹਾਡੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਕੀ ਹੈ? *

ਤੁਸੀਂ ਕੀ ਨਤੀਜਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ?

ਕਾਪੀਰਾਈਟ © 2025 Carelon. ਸਾਰੇ ਹੱਕ ਰਾਖਵੇਂ ਹਨ. ਸਦੱਸ ਸੁਰੱਖਿਆ
ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਫੈਡਰਲ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਪੈਰਿਟੀ ਐਂਡ ਐਡਿਕਸ਼ਨ ਇਕਵਿਟੀ ਐਕਟ (ਐਮਐਚਪੀਏਈਏ) ਅਧੀਨ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਐਕਟ ਕਹਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਸਰੀਰਕ ਸਿਹਤ ਲਾਭਾਂ ਨਾਲੋਂ ਤੁਹਾਡੇ ਵਿਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭਾਂ ਦੀਆਂ ਵਧੇਰੇ ਸੀਮਾਵਾਂ ਨਹੀਂ ਹਨ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦੇ ਹੋ ਕਿ ਇਹ ਅਧਿਕਾਰ ਬਰਕਰਾਰ ਨਹੀਂ ਰੱਖੇ ਗਏ ਹਨ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਓਮਬਡਸਮੈਨ ਨੂੰ 303-866-2789 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਈਮੇਲ: ombuds@bhoco.org' ਤੇ, ਜਾਂ goਨਲਾਈਨ ਇੱਥੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹੋ: behavioralhealthombudsman.colorado.gov.
ਜ਼ਮੀਨ ਦੀ ਰਸੀਦ
ਅਸੀਂ ਇਹ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਜਿਸ ਧਰਤੀ 'ਤੇ ਅਸੀਂ ਰਹਿੰਦੇ ਹਾਂ, ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਾਂ, ਸਿੱਖਦੇ ਹਾਂ ਅਤੇ ਕਮਿਊਨ ਕਰਦੇ ਹਾਂ, ਉਹ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਕਬਾਇਲੀ ਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਮੂਲ ਦੇਸ਼ ਹਨ। ਅਸੀਂ ਨਸਲਕੁਸ਼ੀ ਅਤੇ ਇਸ ਖੇਤਰ ਤੋਂ ਜ਼ਬਰਦਸਤੀ ਹਟਾਉਣ ਦੇ ਦਰਦਨਾਕ ਇਤਿਹਾਸ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦੇ ਹਾਂ, ਅਤੇ ਅਸੀਂ ਅਜੇ ਵੀ ਇਸ ਧਰਤੀ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵਿਭਿੰਨ ਆਦਿਵਾਸੀ ਲੋਕਾਂ ਦਾ ਸਨਮਾਨ ਅਤੇ ਸਤਿਕਾਰ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਜਿਸ 'ਤੇ ਅਸੀਂ ਇਕੱਠੇ ਹੁੰਦੇ ਹਾਂ। ਖੇਤਰ ਦੀ ਮਾਨਤਾ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਨ ਲਈ, ਇੱਥੇ ਜਾਓ native-land.ca.

ਪੰਜਾਬੀ