Wat is een regionale organisatie

In Colorado wordt Medicaid Health First Colorado genoemd. Elk Health First Colorado-lid behoort tot een regionale organisatie die hun fysieke en gedragsgezondheidszorg beheert. Northeast Health Partners is een regionale organisatie en ondersteunt een netwerk van zorgverleners om ervoor te zorgen dat leden op een gecoördineerde manier toegang hebben tot zorg.

Uw PCP is uw belangrijkste aanspreekpunt voor al uw zorg. Zij kunnen uw vragen over uw vergoedingen beantwoorden en u helpen de zorg te krijgen die u nodig heeft. Health First Colorado wijst u een PCP toe, maar u kunt op elk moment een andere in-netwerkprovider kiezen. U wordt toegewezen aan een regionale organisatie waarmee uw PCP samenwerkt. Uw regionale organisatie kan u ook helpen uw fysieke en gedragsmatige gezondheidsvoordelen te benutten en u in contact te brengen met zorgverleners. Hieronder vindt u de regio van Northeast Health Partners:

Colorado RAE Region 2 - Northeast Health Partners LLC

De rol van Northeast Health Partners

Northeast Health Partners helpt u:

  • Beoordeel of zorg voor de beoordeling van medische, gedragsmatige gezondheid en psychosociale behoeften;
  • Stel een compleet zorgcoördinatieplan op dat in deze behoeften voorziet;
  • Ontwikkeling van een netwerk van eerstelijnszorgverleners (PCP) en een gezondheidswijk;
  • Coördineren van verwijzingen naar gespecialiseerde medische zorgverleners, menselijke dienstverleners of gedragsgezondheidsdiensten;
  • De uitwisseling van informatie tussen meerdere providers vergemakkelijken;
  • Bewaak de voortgang met betrekking tot uw zorgcoördinatieplan.
  • Voldoe aan alle zorgcoördinatievereisten van de regionale organisatie.

Northeast Health Partners zullen:

  • Beoordeel de behoefte van het lid aan gedekte gedragsgezondheidszorg en ontwikkel een plan voor deze diensten;
  • Zorg dragen voor de levering van medisch noodzakelijke diensten, inclusief intramurale zorg;
  • Een netwerk van zorgverleners op het gebied van gedrag ontwikkelen en kwalificeren;
  • Ontwikkel processen voor utilisatiebeheer;
  • Zorg voor voldoende toegang tot gedragsgezondheidsdiensten die in het plan zijn opgenomen, inclusief normen voor netwerktoereikendheid.
  • Overgangen van het ene zorgniveau naar het andere vergemakkelijken (bijv. Ontslagplanning);
  • Voldoe aan alle contractvereisten voor het hoofdgedragsgezondheidsvoordeel.