地域組織とは

コロラドでは、メディケイドはヘルスファーストコロラドと呼ばれています。すべてのHealthFirstコロラドメンバーは、身体的および行動的なヘルスケアを管理する地域組織に属しています。 Northeast Health Partnersは地域組織であり、プロバイダーのネットワークをサポートして、メンバーが調整された方法でケアにアクセスできるようにします。

主治医は、すべてのヘルスケアの主な連絡先です。彼らはあなたがあなたの利益について持っている質問に答え、あなたが必要なケアを受けるのを助けることができます。 Health First ColoradoがPCPを割り当てますが、いつでも別のネットワーク内プロバイダーを選択できます。 PCPが協力している地域組織に割り当てられます。あなたの地域組織はまた、あなたがあなたの身体的および行動的健康上の利益を利用するのを助け、あなたを医療提供者につなぐのを助けることができます。以下は、ノースイーストヘルスパートナーズの地域です。

Colorado RAE Region 2 - Northeast Health Partners LLC

ノースイーストヘルスパートナーズの役割

Northeast HealthPartnersがお手伝いします。

  • 医学的、行動的健康、および心理社会的ニーズの評価を評価または手配します。
  • これらのニーズに対応する完全なケア調整計画を確立します。
  • プライマリケア提供者（PCP）ネットワークと健康地域を開発します。
  • 専門医療提供者、ヒューマンサービスエージェンシー、または行動医療サービスへの紹介を調整します。
  • 複数のプロバイダー間の情報交換を促進します。
  • ケア調整計画に関連する進捗状況を監視します。
  • すべての地域組織のケア調整要件を満たします。

Northeast HealthPartnersは次のことを行います。

  • 対象となる行動医療サービスに対する会員の必要性を評価し、これらのサービスの計画を立てます。
  • 入院患者レベルのケアを含む、医学的に必要なサービスの提供を手配します。
  • 行動医療提供者のネットワークを開発し、資格を与える。
  • 使用率管理のプロセスを開発します。
  • ネットワークの妥当性基準を含む計画に含まれる問題行動医療サービスへの適切なアクセスを提供します。
  • あるレベルのケアから別のレベルへの移行を促進する（例、退院計画）。
  • 有能な行動上の健康上の利益に関するすべての契約要件を満たします。